2014年8月，我县被确定为全省18个试点县之一。通过综合评估我县医院能力，摸底调查常见病、多发病的情况，按医学临床路径测算费用，经省市专家审定，10月17日出台了《关于印发清徐县新农合分级诊疗实施方案(试行)的通知》，配套制定了《清徐县新农合分级诊疗工作实施办法(细则)》。县人民医院选择县域内分级诊疗病种100个，确定了单病种补偿最高限额,取消起付线，将补偿比例由75%提高到78%(县中医院80%)，新农合患者只需出小于或等于补偿最高限额22%的费用，超额部分由医院承担，乡镇卫生院按照补偿最高限额的80%为补偿标准，补偿比例达到85%。参与分级诊疗的医院还有四个，分别是县第二人民医院、县中医院、王答乡卫生院和清源镇卫生院。县人民医院是我县唯一一所对外转诊医院，依托省人民医院建立了对外转诊的绿色通道。医生在转诊过程中不仅完成了医疗技术方面的帮助，而且实现了转诊方面的帮助，使新农合患者治病方面多了一条保障线。通过六个月的运行情况来看，切实降低患者自付费用，让群众得到更多的实惠。

我县自2014年11月实行分级诊疗试点工作以来，平稳有序推进，已取得初步成效。县人民医院和参与分级诊疗的医院住院人数大幅度增加，转诊人数逐渐下降。

1.从对外转诊看：县人民医院共转诊2643人次，去年同期在辖外住院患者4305人次，同比减少1662人次。

2.从县域内住院情况看：全县2013年11月至2014年4月共补偿住院患者10682人次，补偿金额为4408.67万元(其中：辖外住院人数为4305人次，补偿金额为2334.45万元;辖内县、乡住院人数为6377人次，补偿金额为2074.22万元);2014年11月至2016年4月共补偿住院患者11490 人次，补偿金额为4617.39万元(其中：辖外住院人数为4200人次，补偿金额为2429.05万元;辖内县乡住院人数为7290人次，补偿金额为2188.34万元)。我县辖外住院补偿人次同比下降105人次(下降率为2%)。辖内住院补偿人次同比增长913人次(增长率为14%)。县域内住院就诊率达到了63.4%，比去年提高5.4个百分点。

县乡医院住院患者比去年同期显著增多。2016年县人民医院和县二院住院人数分别比去年同期增加347人次和150人次(县人民医院2014年1至4月份住院病人为2085人次，2016年1至4月份住院病人为2432人次。县二院2014年1至4月份住院病人为621人次，2016年1至4月份住院病人为771人次)。县中医院增加126人次、王答乡卫生院增加130人次、清源镇卫生院增加68人次，其它乡镇卫生院(含民营医院)增加92人次。新农合住院患者比去年同期在县域内就诊率显著提高。

3.从新农合患者治疗费用看：分级诊疗单病种补偿开展以来，由于取消了住院补偿起付线，全部医疗费用纳入新农合补偿范围，药占比大幅度下降，住院患者和医疗机构的受益水平都得到显著提高。

以清徐县人民医院收治的急性阑尾炎为例，新农合补偿最高限额为4400元，补偿医院限额为3432元,次均费用2799元，进行分级诊疗前次均费用4109元，平均每例减少费用1310元，下降32%(新农合每例补偿金额3432元，进行分级诊疗前每例补偿金额2542元，平均每例增加890元，同比增加25%;个人自付人均616元，进行分级诊疗前人均1566元，平均每例减少950元，下降61%)。药占比下降25.57%(分级诊疗前为55.30%，分级诊疗后为29.73%)。

以短暂性脑缺血为例，新农合补偿最高限额为5000元，补偿医院为3900元,次均费用3602元，进行分级诊疗前次均费用4516元，平均每例减少费用914元，下降20%(新农合每例补偿金额3900元，进行分级诊疗前每例补偿金额2861元，平均每例增加1039元，同比增加36%;个人自付人均792元，进行分级诊疗前人均1654元，平均每例减少862元，下降52%)。药占比下降15.01%(分级诊疗前为42.46%，分级诊疗后为27.45%)。

全县分级诊疗患者1101人次，经测算平均每人次自付费用下降约900元。患者共计减少自付费用约99万元。

4.从医院的纯收入和新农合基金支付情况看：开展分级诊疗以来，县内定点医院共收治分级诊疗住院患者1101人次，共补偿金额277.31万元，与新农合结算金额357.96万元，各定点医院增加纯收入80.65万元(各医院分级诊疗补偿情况如下：县人民医院分级诊疗病种住院人数592人次，补偿金额159.68万元，与合医中心结算金额为191.23万元，医院增加纯收入31.55万元;县二院分级诊疗病种住院人数239人次，补偿金额50.97万元，与合医中心结算金额为78.26万元，医院增加纯收入27.29万元;县中医院分级诊疗病种住院人数105人次，补偿金额30.11万元，与合医中心结算金额为37.96万元，医院增加纯收入7.85万元;王答乡卫生院分级诊疗病种住院人数108人次，补偿金额25.07万元，与合医中心结算金额为36.96万元，医院增加纯收入11.89万元;清源镇卫生院分级诊疗病种住院人数57人次，补偿金额11.48万元，与合医中心结算金额为13.55万元，医院增加纯收入2.07万元)。

新农合多支付80.65万元，而患者减少自付费用99万余元。实施分级诊疗的医院为降低医疗费用，加强了内部监督和管理，每周监督二次，对照临床路径查病历、看费用，既保证了医疗效果，又避免了过度治疗等医疗行为的发生，实现了医院有利赚、患者费用低，充分体现了新农合基金的保障效果，和谐了医患关系，使广大群众得到了实惠。

二、主要工作措施

1.加强宣传引导。在去年10月和11月份我县新农合管理中心就从省卫计委新农合管理中心申请并领取了8.6万份山西省实施分级诊疗告知书，明确了转诊、补偿等政策要求，并将告知书通过乡镇、村网格长发放到每一户参合家庭，县新农合管理中心印制500余份清徐县分级诊疗实施办法和流程图，发放到各村和医疗机构，通过村医给广大群众解读。

2.全面提高县级医院的诊疗技术水平。县医院为扎实开展分级诊疗工作，建立了特聘科主任管理制度，如：中医科、普外科、核磁共振室等重点科室，由省人民医院临床科室副主任医师担任特聘科主任，全面管理科室，选派主治医师常住清徐县人民医院，每三个月更换一次人选进行技术帮扶。县医院在本院内选聘执行主任负责科室的日常管理工作。新增设了血液透析室、肿瘤科、脑外科、泌尿外科、核磁共振室等科室，开展了微创手术医疗服务，技术水平和服务能力逐年提高。

县二院、县中医院也聘请省、市三甲医院专家，通过坐诊、查房、疑难病种处置、处方点评和分科室专业培训，进一步提高了医技人员的技术水平。

3.建立县乡医联体，提高乡镇卫生院医疗水平。为全面推进分级诊疗制度实施，给群众提供安全、价廉、高效、优质、方便、连续的医疗服务，按照山西省卫生和计生委等四委厅室《关于印发山西省县乡医联体试点工作指导意见的通知》(晋卫发[2016]4号)以及太原市卫生局等七部室局《关于进一步深化县域卫生一体化综合改革的意见》(并卫[2014]28号)文件精神，加快县乡医联体建设，县医院、县二院、县中医院和县妇幼保健院与乡镇卫生院建立县乡医疗联合体，医联体双方签订三年的帮扶协议，由县级医院选派服务能力较强的科室主任到乡镇卫生院担任院长或业务副院长，形成科室帮扶乡镇卫生院的格局，第一年采取输血式帮扶，即人员、设备等都要下沉到乡镇卫生院。第二年要培养乡镇卫生院人员，提高技术水平。第三年要使乡镇卫生院医护人员独立开展诊疗服务，并拓展医疗服务项目。各乡镇卫生院积极聘请退休医生开展诊疗服务，并将有限的医生也送往省市综合医院和专科医院进行全科医生专科培训，为乡镇卫生院开展分级诊疗奠定了人才基础，进一步实现县域内医疗设备有序流动，配置科学合理，推动优质医疗资源下沉，全面提升乡镇卫生院医疗服务能力。

4、稳定村医队伍，提高服务能力。认真落实乡村医生进退机制，积极吸收助理以上资质人员进入村医队伍，全年共进入乡村医生34名，其中执业医师6名，助理医师11名，大学生村医12名，外地转入村医5名;退出乡村医生36名。2014年共有执业助理以上的乡村医生49名，全县13个乡镇卫生院26个村，乡村医生与12804居民签订了服务协议。进一步优化了村医队伍，提升了服务能力。

开展乡村医生网上在线学习培训，并于今年4月1日起，县卫生局还组织新招聘乡镇医生和全部村医，分四期，在县人民医院和第二人民医院进行为期四个月的能力提升培训。初步形成了县级医院医生与乡村医生接对帮扶的格局。

三、存在的问题

1、医疗人才缺乏，县乡医疗机构医生和护士严重不足是提高我县医疗技术水平的一个主要瓶颈。

2、分级诊疗体制还不够健全和完善

我县分级诊疗开展时间短，在运行过程中出现了一些不可避免的矛盾和问题，还需要不断完善。各级经办机构和定点医疗机构工作人员对分级诊疗政策的认识不够深刻，还需进一步加大培训力度。

3、分级诊疗病种少，开展分级诊疗的乡镇卫生院还不多，通过半年的实施情况来看仅有100个病种，还不能满足广大参合群众的就医需求。

四、今后工作计划

1、加大宣传力度。今后我们要不断加强宣传力度，让群众明白分级诊疗政策。

2、完善分级诊疗制度。不断完善分级诊疗制度，让群众在乡镇卫生院享受县级医院的医疗服务。2016年，县医院至少和3个乡镇卫生院、其它县级医院也要至少和1个乡镇卫生院形成医疗联合体，力争使8个乡镇卫生院能够开展分级诊疗服务。

3、增加分级诊疗病种。依托县医院按照医疗服务能力和疾病临床路径，年内再开展100种分级诊疗病种，争取达到200种。进一步提高分级诊疗覆盖范围，使更多的群众受益。

主任、副主任、各位委员，深化医改实施分级诊疗制度，是解决群众“看病难，看病贵”的重要举措，它能够规范医生的诊疗行为，促进医院精细化管理，提高乡镇卫生院的服务能力。我们今后一定要在县委的正确领导下，在人大的监督支持下，通过采取行政、医保、价格等综合措施，充分发挥新农合补偿政策的监督和引导作用，实行差别支付，建立和完善城乡医疗机构分工协作的分级诊疗机制，引导患者合理就医，切实降低药占比和患者自付费用，逐步扩大新农合患者的补偿比例，让人民群众得到更多的改革红利。

诊疗室的工作总结篇2

今年1月，__省发布了《关于__推进分级诊疗制度建设实施方案》的通知，全面启动分级诊疗。分级诊疗是指由不同级别的医疗机构承担不同级别疾病的治疗。开展分级诊疗工作，形成小病在基层、大病到医院、康复回社区的就医格局，从更本上解决基层老百姓看病难、看病贵的问题，有利于促进基本医疗卫生服务均等化，是深化医改的重要举措。

笔者在今年省审计厅统一组织的县级公立医院改革审计调查中发现，在目前医疗机构资源配置呈倒金字塔的状况下，基层医疗机构离老百姓最近，覆盖范围最广，但由于技术水平相对薄弱，医疗保障不够完善，影响了分级诊疗的实施和效果。在经济较为发达，地理位置优越的某分级诊疗试点地区，分级诊疗制度在基层推行的难度较大，面临诸多的问题和困难。

分级诊疗推行中遇到的问题和困难：

一是分级诊疗形同虚设，病员流失严重。在笔者调查的某试点市14个乡镇中，分级诊疗病员流失严重。2012-2015年新农合住院病人流向省级及其他医院的占比为11.26%、9.13%、8.77%、8.72%；市级占比25.37%、26.92%、20.57%、21.3%；县级医院占比为30.75%、31.88%、36.72%、40.29%；乡镇卫生院占比32.62%、32.07%、33.94%、29.69%。乡镇病员流向省市县级医院达70%，省市两级占比由2012年的40%逐渐下降为30%，县级医院呈上升趋势，但乡镇卫生院的占比直线下降。

二是域外就医费用高涨，患者负担加重。2012-2015年新农合住院病人流向各级发生住院费用占新农合住院总费用的比例分别为：省级及其他医院33.19%、30.63%、33.1%、32.23%；市级29.15%、30.8%、、25.92%、26.95%；县级医院29.69%、29.84%、31.44%、32.31%；乡镇卫生院7.97%、8.73%、9.54%、8.51%。省市两级医疗机构虽然就诊人数占比不到30%，但医疗总费用占比却超过60%，县乡两级不足40%，特别是乡镇卫生院不足10%。以2015年为例，乡镇卫生院住院平均水平为1569元，县级医院为4387元，市级医院为6921元，省级医院为20229元，外地就医费用是县域内的5至10倍，高额的就医费用，加剧了患者的负担。

三是域外就医补偿率低绝对额高，新农合支付压力大。2012-2015年市新农合住院病人流向各级住院实际补偿占新农合补偿总额的比例为：省级及其他医院22.57%、21.22%、23.38%、22.18%；市级29.3%、30.3%、23.86%、23.54%；县级医院35.98%、35.45%、37.17%、40.01%；乡镇卫生院12.15%、13.03%、15.59%、14.27%。省市两级就医补偿占比虽呈微弱的下降趋势，但占比仍居高不下，将近50%，乡镇占比不到15%。远超县域内其他医疗机构，省市两级的补偿额挤占了县域内有限的新农合资金，加剧了新农合支付的压力。

四是各级就医补偿率差异不明显，域内患者受益少。2012-2015年新农合住院病人流向各级的实际补偿率为：省级及其他医院37.98%、36.65%、34.44%、31.07%；市级55.85%、52.55%、45.61%、41.85%；县级医院67.33%、63.08%、57.85%、56.61%；乡镇卫生院84.69%、78.85%、79.77%、76.52%。由于各级次补偿比例差距不大，虽然省市两级实际补偿报销比例稍低，但其补偿的绝对数占新农合补偿总额比重近一半，在筹资总量有限、结余须有保障的情况下，只能紧缩县域内新农合补偿总额和比例，最终导致县域内就医的患者保障程度不断下降。

产生这些问题，笔者分析主要原因有十个：

一是政策变化、地域和经济上优势导致就医观念变化。2000年卫生改革推出了点名医疗，即患者选择医院，患者选择医生的就医模式。由于城乡之间的医疗资源分布悬殊明显，导致许多经济条件好的患者稍有小病都投向大医院，而笔者调查的某试点市正好处在交通便捷，毗邻大城市的优越地理位置上，加上本地区历史上一直属于矿产区，当地农民经济上相对比较富裕，在就医消费上比较放得开，医保报销比例的差别不能制约患者到上级医院就诊的强列愿望，他们愿意出高价选择到省市级医疗机构就医，接受更优良的服务。

二是专业技术人才短缺，人员断层。某市的14个乡镇卫生院拥有编制人数1132人，截止2015年底实有在岗人数1241人，其中卫生技术人员1099人中，执业（助理）医师360人，占比32.8%，执业（助理）医师中，注册为全科医学专业的人数32人，取得全科医生培训合格证的人数58人，合计90人，占比8.2%；本科117人，占比10.65%，其中第一学历为本科16人，专科591人，中专及以下403人；获得初级职称669人，中级412人，副高30人。基层卫生院人员学历、知识、年龄结构不合理，具有执业资格的专业技术人员紧缺，人才招聘困难，临床专业基本上招不到本科毕业生。

三是设备陈旧落后，医疗服务能力不足。2015年14个乡镇卫生院拥有万元以上的医疗设备362台3946万元，多为淘汰老旧设备。其中10万元以上设备仅有57台，10万至50的设备46台，平均每个乡镇2--3台，50万元以上设备11台，主要集中在经济条件较好的几个乡镇卫生院。编制床位921个，实有床位854个，院均61个，部分乡镇床位使用率不到50%，只有个别乡镇达到了100%。近三年乡镇卫生院的门诊人次逐年上升，但住院人次却连年下降，基本上处于挂号看病做检查，开个处方去拿药的状态，乡镇卫生院基本医疗功能日益弱化。乡镇卫生院门诊收入和住院收入比例超过四六开。2013--2015年门诊收入分别占医疗总收入的占比高达41.93%、39.5%、41.03%。医疗业务收入中，

药品收入和检查收入占比接近60%，治疗收入和手术收入不足25%。四是人员待遇偏低，缺乏激励约束机制。乡镇卫生机构近三年人均年工资总额为3.9万元、6.7万元、4.7万元，人员支出比率为44.1%、57.6%、54.1%；公用支出比率为55.9%、42.4%、45.9%。虽然人员支出占比已超过一半，但基层卫生院绩效工资比例和标准仍然过低，激励作用有限，影响医务人员的积极性，难以留住人才。2013-2015年乡镇卫生院人员一直呈净流出趋势，如2015年流入36人，流出40人，流出的大部分是业务骨干和中坚力量。基层医疗单位的优秀人才及应届本科毕业生流入到省市和县级医院，进一步加剧了基层医疗卫生单位人才短缺。甚至还出现了多干活多出差错多扣钱，还不如不干，推诿病人，将病人往其他医院推送的情况。

五是自我保障能力差，严重依靠财政。14个乡镇卫生院2013年至2015年本级财政补助收入分别为6872.9万元、11282.9万元、8649万元；上级补助收入255.2万元、438.4万元、203万元；两者占收入总额的46.84%、43.15%、50.9%，基本与医疗业务收入持平；医疗收支结余分别为-6747.5万元、-11052.6万元、-8593万元，严重赤字。相对于其他经济状况较差的贫困地区来说，该地区的财政投入应该不算小，但其应承担的公共卫生服务职能没能得到充分的体现。如没有财政的大量投入，乡镇卫生院将无法运行。基层卫生机构自我造血和自主经营能力严重不足，极大的制约了自身的发展和基本公共卫生服务职能的发挥。

六是基本药物制度还不够完善。2015版__省基本药物集中招标第一批中标目录，共有1963个品规药品可选择。即使是这样，基本药物目录中还是有一些常用的药物没有进入，仍未能完全满足群众的用药需求。同时，由于基本药物采购、配送制度不够完善，导致部分基本药物配送时间过长，不能及时送达乡镇卫生院。加上乡镇卫生院人员不足，无法向村卫生室统一配送基本药物，而村卫生室没有基药采购平台，村医只能自己购买基本药物，由于未严格实施基本药物制度、以致部分村医使用基本药物目录以外的药品，还出现了以高于规定的基本药物收费标准对基本药物收费的情况。

七是上下联动、纵向协作开展不到位。某市没有建立市乡两级医疗机构人才流动、对口支援、上下联动的协作（合作）机制。由于县级公立医院本身面临专业人才不足、人才流失严重、学科发展亟待完善的处境，对乡镇卫生院的帮扶、指导非常有限，县乡两级医疗卫生机构的纵向协作不多，也没有其他任何形式的合作合营；本级政府也没有从政策层面制定出台促进优质医疗资源纵向流动和下沉的相关政策和办法。另外，镇卫生院对村级卫生室的辐射职能未最大限度的发挥。

八是新农合监管职责缺位，未严格转诊制度。2012-2015年某市新农合住院补偿参保患者人次分别为74457、83795、89504和85844，呈上升趋势。以2015年为例，根据某市合医办下发的《2015年转诊工作相关规定的通知》规定的转诊条件和办理程序，对本地区具备转诊经办的12家定点医疗机构，下达了2015年转诊指标1485人次，而新农合实际报销补偿仅省级（__）及其他医院住院7483人次，远远超过年初制定的转诊指标。发生总费用15137万元，新农合实际补偿费用4697.43万元，补偿率31%，补偿费用占20__年新农合补偿总费用的22%。

九是补偿政策差异化不明显，引导和制约力度不够。根据《某市2015年新农合统筹补偿实施方案》规定，按政策范围内住院费用的不同等次，省市县乡的补偿比例也略有差异。以政策范围内住院费用3000-5000元为例，乡镇90%,县级80%，地市级55%，省级40%，但实际补偿过程中，省市县乡四级新农合住院实际报销比例为31.07%、41.85%、56.61%、76.52%，补偿比例差距缩小，不断没有起到很好的引导和制约作用，可能在一定程度上助长了外地就医势头，加剧了分级诊疗的推行难度。

十是监管存在盲区，跨地域监管受限。为了方便广大患者，某市新农合已经实现了与省、市级定点医疗机构的实时结算，由于实行市级统筹，而患者流向省级医疗机构的比例较高，市合管办很难对省级定点医疗机构进行有效的监管，导致转诊到省级医院的患者人均住院费用快速增长，2012至2015年分别为13525元、16745元、19651元和20229元，同比增长23.8%、17.35%、2.9%，给医保基金支付带来了较大的压力，同时也影响了县域内新农合总体补偿水平。

诊疗室的工作总结篇3

本人于某年某某院校毕业后调配到某某、某某病院工作，某年被调入某院任业务院长，20xx年11月潍坊医学院卫生管理学专业大专班毕业，20xx年主持全院工作至今。xx年来始终从事妇幼保健工作，20xx年11月被聘为主管医师。现将本人任职以来的工作情形总结如下：

在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，当真学习马列主义、毛泽东思维和邓小平实践以及江总书记的“三个代表”等主要思想，始终坚持全心全意为国民服务的主导思想，保持改造、发展跟提高，一直进步本人的政管理论程度。踊跃加入各项政治运动、保护引导、团结同道，存在良好的职业道德和敬业精力，工作不辞辛苦、醉生梦死、屡次被评为县、市、省级进步工作者。

在分管业务工作期间，积极缭绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水温和业务才能为条件，以加强理论知识和提高业务技巧为基本，坚持走临床和社会工作相联合的途径，积极率领全院职工群策群力、努力工作，美满完成了各项工作义务。

在工作中，本人深切的意识到一个及格的妇产科医生应具备的素质和前提。尽力提高本身的业务水平，不断增强业务理论学习，通过订阅大批业务杂志及书刊，学习有关妇幼卫生常识，写下了端详的读书笔记，丰盛了自己的理论知识。常常参加国度及省内外举行的学术会议，凝听有名专家学者的学术讲座，并多次去省市及兄弟单位学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方式，从而宽阔了视线，扩展了知识面。始终坚持用新的理论技巧领导业务工作，能纯熟把握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能纯熟诊断处置产科失血性休克、沾染性休克、羊水栓塞及其他产科并发症及合并症，纯熟诊治妇科各种急症、重症，独破进行妇产科常用手术及各种规划生养手术。工作中严格履行各种工作轨制、诊疗惯例和操作规程，精打细算的处理每一位病人，在水平上防止了误诊误治。自任现职以来，本人诊治的妇产科疾病诊断医治正确率在98%以上、独立实现数百例剖宫产及其余妇产科手术，病人都能按时出院，从无错误事变的产生。

1、注重临床科研工作，参加了《药物促排卵结合人工授精治疗不孕症临床研讨》县级科研名目，荣获一等奖。撰写论文四篇，并先后在省级刊物发表，受到了专家的赞美和确定。

2、注重人才的培育，自任职以来，积极指导下一级医师的工作。在妇幼卫生人员的培训中，担当组织和教养任务，由本人详细指导培训的各级妇幼人员达2千余人次，提高了各级妇幼人员的工作能力，真正发挥了业务骨干作用。

3、自己在分管保健工作期间，严厉依照上级妇幼工作请求，认真制订了切实可行的工作指标和打算，进一步完美了县、乡、村三级保健网，树立了妇女、儿童“四簿四卡”，并按期检讨落实，控制全县妇女、儿童的健康状态。每年为女工健康查体3千余人次，0-7岁儿童健康查体1千余人次，实现了妇女、儿童体系化治理，有力保障了妇女、儿童的身材健康。

4、配合主管领导，完成各项目的任务，如低级卫生保健、创立“爱婴医院”等工作。认真组织学习，培训业务骨干，深刻各乡镇，配合各级领导，当好顾问，并制定切实可行的实施措施，积聚了大量的实施材料，在省市抽查、评估、验收时，顺利通过。

5、学习、宣传、落实《母婴保健法》，收拾收集有关材料，书写版面，组织职员应用宣传车到各集市、乡镇宣传，披发宣扬资料，带领同志们办起宣教室，并辅助指点各乡镇办宣教室或宣传栏，为《母婴保健法》的落实打下必定基础。积极发展婚前查体工作，发放《致新婚夫妇的一封信》，进行新婚保健知识及优生优育知识的宣教，每年举办学习班1-2期，提高了孕产妇自我保健能力，下降了孕产妇及新生儿的发病率和逝世亡率，为提高我县的人口素质奠定了基础。

自20xx年本人主持全院工作以来，积极和谐好领导班子之间的关联，齐心合力、求真求实、勇敢翻新，不断汲取先进的管理教训，坚持走临床与保健相结合的门路，通过改良院容院貌，增加医疗设施，提高医疗水平，使临床工作上了一个新台阶，增进了各项工作的开展。在管理方面，建立健全各项规章制度，加强行风建设，重视思想教导，任人唯亲，积极施展业务骨干带头人的作用，通过岗位义务制，职称评聘离开等办法的实行，极大的提高了宽大职工的工作积极性，强化了主人翁意识。一年多来，临床工作有了新的冲破，业务收入到达建院以来的水平。社会保健工作也得到了进一步完善，极大地提高了两个系统化管理率，降低了孕产妇及新生儿死亡率，使保健院的各项工作有了新的奔腾。

综上所述，本人从政治表示、任职年限、业务技术、科研能力等方面已经具备了提升副主任医师资历，评聘后，本人将认真实行职责，努力做好各项工作，为妇幼卫惹事业奉献终生力气！

诊疗室的工作总结篇4

为贯彻落实《关于建立完善分级诊疗制度的意见》及相关文件精神，做好广大群众心理健康的守门人，给广大人民群众提供便捷、低成本的优质医疗服务，确保居民小病在社区、大病进医院、康复回社区，有效落实分级诊疗和双向转诊工作，自开展双向转诊工作以来，积极加强与上、下级医院的合作，为辖区广大居民提供了就医方便，从很大程度上解决了居民看病难、看病贵的问题，现将实施分级诊疗情况汇报如下：

一、组织保障

院领导高度重视分级诊疗工作，成立了双向转诊工作领导小组，负责协调及处理双向转诊事宜。为确保双向转诊工作顺利运行，制定了双向转诊工作制度及双向转诊流程图，明确双向转诊规范，并由专人负责双向转诊工作，为患者双向转诊开通了绿色通道。

二、技术保障

我院为二级乙等精神专科医院，医院基础设施基本齐全，能完成常规检查项目。现有精神科执业医师xxx人，其中主治医师xxx人，国家二级心理咨询师xxx人，国家二级心理治疗师xxx人，国家三级心理咨询师xxx人。

三、工作情况

1、积极开展宣传及培训工作，我院组织全院人员进行了培训，并制作了相关宣传资料，利用宣传栏及橱窗向就诊人群进行分级诊疗相关知识的宣传。

2、积极配合区卫计委开展分级诊疗工作，共签订双向转诊协议xxx份，分别与全区十二镇乡卫生院签订了双向转诊协议，定期派遣医院人员到各镇乡卫生院指导开展重性精神病的随访管理及上报工作;与区人民医院和乐山市中医医院签订了双向转诊协议，定期聘请区人民医院的医生到我院进行查房，为患者提供优质的医疗服务。

3、严格执行基层首诊制度和双向转诊制度，要求首诊医师加强临床评估工作，我院有能力救治的，尽量劝服在我院治疗，我院无条件或无救治能力的，积极协调进行转诊工作。自实施双向转诊以来，我院上转病人xxx人次，接受综合医院转诊xxx人次。

四、存在问题

1、进院难。医院基础设施陈旧，病房设置欠合理，床位数量有限，基本上处于满负荷运转转态，且精神科执业医师和护士匮乏，不能满足就医需求。

2、精神疾病患者转诊困难。很大一部分精神疾病患者家属认为：得了精神病就是政府管了，医院是政府办的，我们把精神病人送到精神病医院，其他的事情就该医院负责了，即使是患者得了严重的躯体疾病，需要转诊到综合医院治疗，也得由医院负责转诊，负责出钱治疗。

3、健康意识增强。随着人民群众生活的改善及医保改革，患者对健康的关注度明显增高，部分患者更愿意选择条件好的大医院就诊。

诊疗室的工作总结篇5

为摸清全市分级诊疗工作实施情况，我局于1月9日-1月20日，对全市2家市级医疗机构、17家县级医疗机构、14家乡镇卫生院(含社区卫生服务中心及中心卫生院)进行了暗访，通过实地查看、查阅文件资料、访谈医护人员及患者等方式，重点对各级医疗机构的分级诊疗组织管理、规章制度、分级诊疗落实情况、政策宣传等方面进行了调查。现将调查情况通报如下：

一、基本情况

总体看来，分级诊疗制度在我市全面推行以来，取得了一定成效。群众对分级诊疗的知晓率有所提高，就医观念逐步有了改变，部分地区基层医疗机构就诊率有所上升，大部分县级医疗机构就诊率及住院人次增加明显，县外就诊率有一定下降。截止2014年底，我市各地各医疗机构都已召开分级诊疗工作启动会，分级诊疗政策宣传已全面铺开;全市315个乡镇卫生院(包括社区卫生服务中心)已全部同二级医院签约，签约率100%;全市22个县级医疗机构(包括妇幼保健院)，已全部成功同上级医疗机构签约，签约率100%;从2014年10月至2016年1月，各医疗机构累计下转患者1745人次，累计上转患者2632人次。

二、突出的亮点

达州市中心医院成立了分级诊疗服务部，由四名专职人员具体负责，建立“以下转促上转”的工作思路，对上转病人从基层接诊、上转入院、住院治疗、下转康复进行一条龙跟踪服务，确保上转患者绿色通道畅通，下转患者康复治疗有保障;同时，医院加强对分级诊疗工作的宣传，制定了通俗易懂的分级诊疗宣传专栏、宣传手册、流程示意图等使就医群众对分级诊疗工作有了进一步认识。

通川区卫生局协调区财政局拨付分级诊疗宣传工作专项经费，制作了分级诊疗政策宣传的挂历海报，并全区发放，提高了全区分级诊疗工作的群众知晓率。

宣汉县大成镇卫生院等基层医疗机构积极协调乡镇党委政府参与分级诊疗宣传工作，将村委会主任、乡村医生纳入分级诊疗政策培训，并将其做为分级诊疗政策的宣传人员，各村以召开村委会的形式讲解分级诊疗政策，发放分级诊疗宣传资料，提升基层宣传覆盖率。

达川区卫生局统一制定了分级诊疗宣传海报，将分级诊疗政策以示意图、流程图等形式向群众讲解，宣传主题简单明了，宣传效果较好。

三、存在的问题

(一)思想认识不到位。大部分基层医疗机构对分级诊疗制度认识模糊，对分级诊疗工作的重要性认识不足，对国家实施分级诊疗的目的没有深刻理会，在实施分级诊疗工作中不主动宣传、不积极思考、应付情绪较重。由于思想认识的不到位，暗访中发现部分基层医疗机构在12月(全省分级诊疗视频会后)才召开分级诊疗相关会议，启动相关工作，检查中医疗机构也无方案、无组织机构、无宣传。以万源、开江最为严重。

(二)新农合政策不够明朗。一是“原则上不予报销”把握不严。新农合政策要求“除急诊外，未履行转院手续越级诊治的，新农合原则上不予报销”，虽然宣传过程中不存在问题，但新农合部门在具体的报销环节未严格实施，导致部分地方对新农合报销政策的宣传不积极。二是新农合杠杆作用未有效发挥。除“原则上不予报销”的政策外，各地新农合仅实施起付线补偿政策(该项政策大部分地方没有落实到位)，没有调整新农合报销比例，由于“原则上不予报销”的执行难度大，导致新农合的报销政策引导及杠杆作用发挥意义不大。三是基层医疗机构新的药品政策得不到新农合政策支持。新的基药制度规定，基层医疗机构可采购一定比例的省增补目录、新农合及医保报销目录药品，以增强基层医疗机构的医疗服务能力，支持分级诊疗制度实施，但大部分地区新农合对基层医疗机构采购的非基药不予报销或未出台相关报销政策，基层医疗机构服务能力依然受限。

(三)宣传工作问题突出。一是整体宣传力度不够。各地卫生行政部门、医疗单位及地方宣传部门都没有积极开展对分级诊疗知识的宣传，广大患者不了解基层医院的诊疗能力;不了解“盲目就医”，“小题大做”的害处;地方卫生部门没有宣传县级医院及基层医院的功能定位、服务内容、服务项目、诊疗病种、专科开展情况、医改政策、双向转诊制度、报销制度等相关知识。二是宣传工作出现偏差。部分地方宣传分级诊疗为逐级转诊，与分级诊疗转诊原则相违背。由于我市大部分乡镇卫生院、社区卫生服务站只有几名医护人员，根本不具备住院条件，如果各级医院一级一级的转诊，手续过于繁琐，多次挂号、检查，既增加了患者看病费用，又耽误了治病时间，势必容易造成医患矛盾和患者对分级诊疗制度的误解。三是宣传工作不均衡。部分地方的宣传工作出现重基层轻城区或重城区轻基层的现象，致使分级诊疗宣传工作整体推进较慢，群众知晓率较低。宣汉县基层医疗机构分级诊疗宣传工作比城区医疗机构做得好;渠县城区医疗机构分级诊疗宣传比基层要突出;万源、开江宣传力度不足，整体宣传工作较差。四是宣传形式单一。大部分地区分级诊疗宣传都只印发宣传传单，宣传内容为分级诊疗政策文件内容，宣传内容不够简单明了，宣传效果不理想。

(四)分级诊疗督导检查力度不够。此次暗访前大部分地方卫生行政部门未开展分级诊疗督导检查，未建立督导检查机制;部分地方虽然开展了专项督查，但工作监督力度不够，未能及时研究、解决分级诊疗制度实施中存在的问题。

(五)基层医疗机构技术力量薄弱。由于受编制、待遇和医务人员工作环境的影响，部分地方基层医疗机构存在着“专业人员找不到，现有大夫留不住”的情况，部分基层医疗机构人才流失严重，导致基层医疗机构技术薄弱基层首诊成为一种形式。

四、工作要求

(一)进一步提高认识。进一步提高对分级诊疗工作的认识，落实分级诊疗制度。按照分级诊疗工作要求，指导各级医疗机构固定分级诊疗办公室及工作人员，固定相应窗口，制定就医流程，建立绿色通道，预留门诊号源及住院床位。要使医疗机构从思想认识上积极推动该项工作，从工作行动中具体落实。各医疗机构要固定双向转诊工作人员、公布联系电话，确保24小时双向转诊热线畅通。

(二)进一步加强宣传。进一步落实分级诊疗制度宣传工作，发挥新农合报账杠杆作用，全面宣传，不留死角，让广大患者了解基层医院的诊疗能力;宣传“科学就医”，“健康就医”的有益之处;宣传各级医院的功能定位、服务内容、服务项目、诊疗病种、专科开展情况、医改政策、双向转诊制度、报销制度等相关知识，转变患者就医观念，逐步引导民众分级诊疗。

(三)提升基层医疗服务质量。一是加大对医疗质量薄弱的基层医疗机构的扶持力度，以对口支援、下派专家等形式带动当地医疗资源的发展。二是争取基层医疗的医务人员编制，从总量上增加人员，避免基层医院每个科室只有1-2名医护人员的现状。三是切实加强医护人员知识更新培训，有力提高基层医护人员的业务能力。

(四)以人为本，严肃纪律。进一步加大工作监督力度，各地要组织专家队伍，通过明察暗访，治理和考核县级医院超收治小病、转诊病人补开转诊证明以套取新农合基金、基层不经诊疗直接转诊病人的等不良情况，及时了解、研究、解决分级诊疗制度实施中存在的新情况新问题，防止变形操作，确保分级诊疗各项政策落到实处。

诊疗室的工作总结篇6

20_年在院领导的正确领导和全科医护人员的共同努力下，以医院标化管理、优质服务为契机，按照“二甲”专科医院的分娩质量管理与持续改进的标准，妇产科全面促进和提高整体医疗、护理工作水平，现将我科一年来工作情况总结如下：

一、标准化管理及科室管理方面工作

今年我科围绕产科标准化建设要求，完善了各种规章制度及急危重症的抢救流程，大大加强了科室质量控制管理，更加有效地保证了医疗安全，全年无任何差错和事故发生。具体做了以下工作：

1、根据标化要求和专家的指导意见，逐条落实分娩质量管理要求和制定各项整改措施，建立、完善了如分娩风险预警制度、剖宫产术前评估制度、急诊剖宫产分级管理制度、母婴阻断工作制度、新生儿安全制度、胎盘处理制度等；

2、建立健全了各种流程，如新生儿复苏、产后出血、子痫、羊水栓塞的抢救流程，产程干预流程、母婴阻断流程等；

3、进一步加强十五项核心制度的落实；做到服务规范化，操作规程化，质量标准化。妇产科是个高风险的医疗临床科室，医护人员的工作责任心和业务技能关系到两代人的健康和生命安全，因此，要在科室内切实建立起医疗安全责任制，从科主任、护士长具体落实到人。科室成立了以科主任为负责人的质量管理小组，严格执行医疗护理管理规章制度、操作规程及质控标准。每月对医护质量进行全面检查，医疗安全天天抓，坚持每周专业知识、急救知识、技术操作培训，强化责任意识，急救意识。确保患者就医安全、防患医疗纠纷的发生。

并针对存在的问题持续改进，不断提高医疗质量，促进了医护质量的规范化。除规范医疗文件的书写，完善三级查房制度，三级医师查房100%，甲级病历率100%外，抗生素应用更加的合理和规范，尤其是术前抗生素的规范应用均达要求，特别针对产房质量管理及整体护理进一步规范，不断完善了产房标准化的操作规程，并把制定的标准化操作规程进行培训考核，从而使科室医护人员按规程要求严格执行；科室各种资料管理有序、资料完整。各项设备仪器均有专人负责保养并定期检查。

另一方面提高产科应急能力培训，加强医护操作技能水平，加强妇产科业务力量和硬件设施的建设，做到科室布局更加合理，急救物品、药品齐全并处功能状态，尤其是气管插管和简易呼吸器的应用每人都熟练掌握，切实提高了产科综合实力。我科除参加医院组织的学习外，还重点要学习产科急救，如产科大出血、妊娠高血压疾病、妊娠合并心脏病、羊水栓塞，新生儿窒息的复苏，心肺复苏等技能，全面提高应急配合能力，确保高危孕产妇的安全分娩，有效的降低了孕产妇死亡及新生儿死亡，全年孕产妇、新生儿死亡为零，保障了医疗安全。另外特别学习了剖宫产的指征、术前评估、术后监护与健康指导，剖宫产非医学指征为零，无剖宫产并发症发生。尤其是加强了艾滋、梅毒、乙肝孕妇的诊断、母婴阻断工作，完善了母婴阻断流程，我科阻断水平得到很大提高。另一项重要工作是做好手术分级管理，统一了手术规范操作，术后加强监护，减少手术并发症，提高手术质量，全年无手术并发症发生，特别提出的是今年我科的院内感染工作大幅度提升，按照标化要求，定期学习医院感染知识，科主任每人访谈院感相关内容，尤其是艾滋、梅毒、乙肝孕妇的母婴隔离、血污染物及手术器械的消毒隔离的每个细节培训到位，同时做好产房、手术的无菌操作，做好传染病的消毒隔离培训，随时发现问题、随时解决问题，将医疗差错和事故发生的可能性杜绝在萌芽状态，全年无医疗事故和差错发生。

二、爱婴医院工作

今年全市对爱婴医院进行了复审，作为复审单位之一，黄院长和医务科、宣传科对此工作非常重视，给予我们大力支持，按照复审标准科室做了大量的准备工作，许多同志加班加点，不计报酬，科室不仅完善了母乳喂养的各种制度，建立健全了各种母乳喂养常规和流程，对更新的母乳喂养知识和技巧，全科组织多次学习、培训和考核，还配合基建科修缮了产房、病房的门窗、地面，彻底打扫了所有房间的卫生，环境面貌焕然一新，并更换了新的母乳喂养宣传资料，印发了各种宣传手册，免费发放给孕产妇，使母乳喂养率大幅度提高，我院不但顺利的通过了复审，而且检查组对我院母乳喂养工作给与了充分的肯定。

三、科室医疗工作

1、住院164例，门诊人次434人次；住院手术46台次，住院分娩59人，无痛人流术68人次

2、在孕产妇系统管理方面，落实孕产期全程跟踪管理责任制，对孕产妇做到早发现、早诊断、早建卡，定期进行产前检查，对高危孕产妇进行专案管理并做好各种记录。及时上报孕产妇系统管理的月报表、季报表、年终总结按时上报且项目齐全，数字准确。住院分娩产妇数59人，活产数59人，无围产儿死亡，无产褥感染，无子宫破裂、会阴三度裂伤，无孕产妇死亡，无新生儿破伤风发生。

3、在妇幼保健工作中，对辖区内的妇女进行健康宣教及妇女病的普查，今年共完成了1000多人次的普查任务，普查人数比去年的增加了30%，资料、信息及时、准确上报。

四、医德医风建设

一年来加强科室精神文明和医德医风建设，认真学习贯彻、执行廉洁行医的各项规则，认真学习各项法律知识，教育大家热爱本职工作，坚守岗位，不俱怕传染，在乙肝、梅毒病人被别院拒收后不推诿，不计较个人得失，以高质量完成传染病孕妇的母婴阻断工作及其他各项医疗工作；并同情、关心体贴传染病孕妇，耐心为病人和家属解释病情及有关注意事项，以治疗方案为病人解除病痛。科室人员多次拒开各种假证明和假检查结果。坚持严格要求、严密组织、严谨工作态度，并落实到日常工作中。

一年来，通过全科同志的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作质量与医院的要求还有很大差距。在新的一年里，要转变观念，加大业务中医理论及适宜技术的学习力度，充分发挥中医药优势，团结一致，扎实工作，高标准完成本科的工作任务和领导交办的各项临时指令性工作任务。

五、工作中的不足与对策

病人对医疗质量和医务人员的素质要求不断提高，面对我们的服务对象，无论从科室的管理和服务质量都是需要迫切解决的问题。产科妊娠合并症及妊娠并发症孕产妇均逐渐增多，医疗风险及诊治难度均较高，防范医疗隐患、提高医疗治疗尤为重要。今后需要我们进一步改善的工作环境，我科室医生护士均较年轻，工作经验不足，在应对危重症患者是对病情评估不足，以后须加强业务学习，多组织相关的危重症病例讨论，包括外院的病例，总结经验，完善各项诊疗常规，明确常用抢救药物的规范使用，逐渐形成自己的成熟的抢救流程及常见危重症、妊娠合并症、妊娠并发症孕产妇管理及诊疗常规。要求医务人员以更高的业务水平、道德修养和社会责任感从事临床工作。

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诊疗室的工作总结6篇