根据铁总《关于立即开展施工起重机械安全隐患排查整治的紧急通知》、中川铁路公司《关于加强施工起重机械及冬期施工安全质量管理工作通知》的文件精神，我项目分部结合自身管段内的实际施工特点及情况，迅速制定并细化了施工起重机械及冬期施工安全质量管理工作实施方案，组织并召开了专项活动动员会。由项目经理亲自挂帅、成立了施工安全质量大检查小组。对我项目分部管段进行了全面细致的安全检查。现将此次检查的组织、检查情况总结汇报如下：

一、成立施工起重机械及冬期施工安全质量管理工作领导小组：

项目分部成立以项目经理任组长，常务副经理、总工程师、项目副经理任副组长，各部室部长及全体安全员为组长的施工起重机械及冬期施工安全质量管理工作领导小组,办公室设在项目部安质部。

组长：（项目经理）

副组长：（常务副经理）

（总工程师）

（项目副经理）

组员：

各架子队成立自查小组，由架子队长负责领导，负责施工起重机械及冬期施工安全质量管理工作的安全隐患排查和问题督导整改工作。

二、施工安全大检查总体情况

项目分部制定相关的施工起重机械及冬期施工安全质量管理工作制度，并完善内部的各种管理制度及应急预案。针对检查分部组织参建员工及施工人员进行安全岗前教育培训，培训内容主要是大型机械的`防护工作、冬季施工的安全和质量控制等，培训完毕后组织考试成绩100%达到优秀。从施工现场的情况看，项目分部及所属各架子队对安全管理有足够的重视，总体安全情况基本受控。本次活动主要针对临时用电安全、防煤烟中毒、防止大型机械倾覆和冬季施工安全质量工作等进行检查。分部已对以上问题进行了重点控制，总体情况受控，但个别方面还存在问题，需认真解决。

从现场来看，有个别宿舍有线路老化和生火宿舍未留通风口的问题，存在安全隐患，需要整改。

三、检查中组织落实情况

1、项目分部至20xx年12月开展活动以来，安全质量工作有序可控。

2．组织安全教育培训3次，分别是管理人员、施工人员和大型机械操作人员，培训效果良好。

3、针对季节性和项目分部的实际情况，结合制定的应急预案组织防火应急演练1次。

4、此次检查自20xx年12月1日-20xx年12月15日，检查小组共计检查21次，发现各类安全质量问题10项。

（1）、此次检查分部主要存在的共性问题如下：

1、办公及住宿区域的用电有线路老化的问题，存在安全隐患；

2、冬季施工的混凝土保温措施基本到位，但存在保温不及时，不密封的现象；

3、施工现场施工人员安全意识和责任心不强，有在吊车工作时在吊臂下方走动的现象；

4、大型机械保养维修不及时，有些零部件不能正常使用。

（2）、针对此次检查中的问题，全部现场落实责任人、现场盯控整改、检查组回检落实整改情况。做到问题不过夜，全部当日整改。落实整改率为100％。

四、下一步计划

我项目分部将以此次施工起重机械及冬期施工安全质量管理工作为契机，全面落实中川铁路公司、项目经理部关于施工安全的各项方案及规章制度。强化自身安全管理体系，落实各项安全管理措施。力争在今后的施工中把好安全质量关，确保全线施工顺利进行。

质量与安全管理工作总结篇2

来引黄12标一年了，在这期间，我主要负责现场的安全质量工作和各种安全内业资料的整理、归档。在安全管理方面虽然做了较多工作，取得了一定的成绩，但也存在许多不足。现将20xx年工作总结如下：

（一）岗前安全培训教育工作没有普及。施工队伍进场时间不统一，致使一部分工人没有在第一时间进行安全培训教育。针对此种情况，我项目部安排我统计新进场工人，发现有新员工进场，必须先进行三级教育，即公司一级安全教育、项目部二级安全教育、班组三级安全教育。

然后再进行上岗前的岗前培训具体工作，培训具体按照特殊工种分批培训交底，并且还要与每个工人签订了风险告知书。培训完成后，项目部统一进行考核，使作业人员牢记安全培训内容。我项目部始终坚持不培训不能上岗，考核不合格不能上岗的原则，以确保施工人员的生命安全。

（二）安全生产、文明施工的标示标牌、警示牌设置不齐全。针对此种情况，我项目部重新设置标识牌，并安排专人看护。标识牌包括安全横幅，各洞口工程概况牌、平面图、工法工艺牌，各种机械设备的操作规程，各种材料的标识牌，钢筋加工场的五牌一图等，使各级作业人员在生产过程中规范操作，加强自我保护能力，防止安全隐患的发生。

尤其是在一些重要施工部位、作业点、危险区、主要通道口都布置了安全宣传标语和警示牌，特别是便道与公路交接处，设立了限速牌、施工作业牌，同时张贴了反光标志等。

（三）20xx年安全控制重点

1、每周对各洞口的生活区、钢筋加工场的临时用电、机械安全、消防、工程质量等进行全面安全隐患排查，对检查中发现的隐患进行逐项清理和整改，对拒绝整改落实的`施工队进行经济处罚，整改不到位或者屡次犯得加倍处罚，绝不手软。

2、由项目工程20xx年35#支洞或其他洞口陆续开始进行衬砌作业重新规划出施工现场的危险源和环境因素，并列出危险源清单。针对各个危险源，制定专项施工方案，包括监控措施、应急预案和紧急救护措施等内容。并制定应急预案演练计划，按照计划展开各种应急演练。

3、重点做好火工品的管理，加强现场巡逻制度，合理有效的配置灭火器、消防桶等器材，规范火工品出入台账的登记与保存，在火工品运输方面加强管理专车专人，确保火工品安全规范的使用

在各位领导对安全工作的重视下全体施工人员和安全人员的共同努力下，各项安全工作都在有条不紊的进行中，虽然还有以上几点不足之处，但在公司领导及项目领导的正确指导下、在项目全体员工的共同努力下，取在今年施工中取得更加喜人的成绩。

质量与安全管理工作总结篇3

为进一步提高本病区护理质量与安全管理工作质量，现将20xx年度上半年护理质量与安全管理小组的工作进行总结。

一、继续认真落实医院护理质量管理制度

1、护理质量管理实行护理部---病区两级质控标准，在上级领导指导下，

科室质量与安全管理小组依照质控标准，结合本科室的实际情况进行全面质控。以便及时发现工作中的问题，及时改进，持续提高护理质量。

2、做好科室护理人员的相关培训，针对薄弱环节，做好重点督促检查工

作。学习医院有关手术室护理质量与安全管理的`相关规章制度。

二、上半年存在问题：

手术室护理质量与安全主要从手术室消毒与隔离、病人安全、护理服务、医疗急救物品、药品、设备完好管理、护理文书、标本管理等方面进行质控。发现问题，分析原因，提出整改措施，进行总结分析。并定期向有关部门汇报质控小组活动情况。

上半年存在的主要问题有：

1、护理文书书写欠认真，相关工作记录本个别护理人员字迹潦草。

2、药品管理交接有时流于形式，未认真检查。

3、劳动纪律有时松散，出现个别人员早会迟到现象

4、病理标本管理不规范。

5、重点环节之间交接衔接不紧凑，个别急症病人未佩戴腕带。

三、原因分析：

监管培训各组组长未将质护士长监管控检查标准落到科室相关规章制度不到位实处培训不到位，业务

培训流于形式护理质控问题对护理文书方面的法律意识科室之间协作没有达成不强个别工作人员责任心差，共识，个别手术科室内部

医护协作沟通欠缺确界定流程马虎协作责任心

四、整改措施：

1、加强对急救药品、物品、设备的管理，严格仔细交接班，定位放置。

2、抽查核心制度落实情况。

3、加强培训学习。无菌操作、院感、安全制度等方面的学习。

4、加强工作责任心的锻炼，加大对低年资护士的培养力度。

5、护士长加大检查力度，奖惩举措。

质量与安全管理工作总结篇4

我ltsc项目部自成立以来,在公司和项目领导的大力支持和帮助下,始终坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，以“大干120天”劳动竞赛为契机，把重教育、查隐患、抓治理作为日常安全生产工作的关键环节，通过采取一系列行之有效的安全措施，全年度无任何安全生产事故发生，确保了在建工程健康、快速、有序的推进，现将全年安全生产工作总结如下：

一、加强组织领导，全面有效落实安全生产责任制

20xx年是公司深入改革和发展关键的一年，公司把安全生产提升到了一个新的高度，安全工作作为一个重要的日程在全公司上下的生产经营中全面展开。自开工伊始，项目部便成立了安全生产领导小组，并遵循强化领导、强化宣传、强化责任、强化落实和突出预防为主、突出落实责任、突出监督管理的原则，有组织、有计划、有步骤地开展安全工作。

为推动安全生产责任制的逐步实施，项目领导强调要切实推行公司指示精神及风险控制措施，把危险源辨识、风险预控作为工作切入点。为此，项目安质部对本单位在20xx年施工中存在的各类危险源进行收集并建立《危险源清单》;同时，对列入清单的危险源进行辨识和评价，对确定的重大危险源制定了相应的《重大危险源管理预案》。

二、加强全体人员安全教育，营造安全生产氛围

安全教育培训工作是安全工作的基本要求和关键环节，项目部将安全教育培训作为安全生产工作中一项至关重要的环节。第一、项目部领导坚持每月不定时召开一次由全体人员参加的安全例会，要求安质部负责人为大家上安全课，学习公司管理规定、施工现场安全生产管理办法、安全生产法律法规及安全生产月相关文件精神等，全面提升了管理人员的安全责任意识和安全监管水平。每周日晚由项目经理主持召开安全生产总结大会，要求各施工队负责人全部参加，仔细总结一周内安全工作情况并认真探讨下周安全工作重点计划，制定安全措施。通过不间断的学习和总结，“安全生产，责任为天”的思想在大家头脑里生根发芽并成长壮大，整个项目部形成了“关爱生命、关注安全、关心生产”的安全文化氛围;第二、针对工程实际情况，由项目总工带队、安质部负责人和专职安全员参加，及时对新入场的施工队伍和劳务工人进行安全教育培训，内容涵盖公司的安全规章制度、本工程年度计划及安全目标、不同工种安全技术操作规程、工人在安全生产中的'八项权利、进入工地的十项安全技术措施及安全奖罚制度等6个大的方面，力争做到进场一批、培训教育一批、考试一批，通过学习教育和考试筛选，成绩合格的人员方可进行施工作业同时，未参加安全教育不得上岗，全年共累计教育超过500人次。

三、落实安全交底制度，对关键工程编制安全专项方案

根据工程实际情况和生产进度要求，项目部先后编制了临时用电、高支模、冬季施工等一系列安全专项方案，保证了安全生产的顺利进行。工程施工开始前，召开安全生产会议，并对现场施工班组进行安全技术交底，交底人、专职安全员和接底人三方签字生效，把工作做到最细、最好。

四、加强安全检查和隐患排查整改

根据公司安质部要求，每月定期或不定期的对现场进行安全专项自查自纠活动，及时清除了项目中存在的不安全因素，保证了施工生产的顺利进行。对于这项工作，项目部领导高度重视，要求检查人员在检查前有动员、有安排，工作中安全质量管理工作总结有记录，整改有结果。对于发现的违章作业现象，发现一起、纠正一起;发现严重违章作业的行为绝不姑息迁就，及时对当事人进行违章处罚或勒令施工班组停工整改直至验收合格，并派专人负责监督执行。安质部通过加大文明施工、安全资金投入，对桩基孔(洞)、深基坑维护，高空作业，临时用电，模板工程和土石方开挖作业进行了专项整治，在很大程度上杜绝了生产安全事故。全年度，项目部共查出安全生产隐患70余项(个)，下发隐患整改通知书10余份，对施工队及其违章工人下发罚款单5份。通过这种处理个别人，教育一大片的方法，辐射和震慑广大一线施工人员，为在建工程安全整体工作起到了积极推动作用。

五、认真开展安全警示周等活动，全面推动项目安全工作

为提高员工的安全意识，在整个项目部营造浓厚的安全文化氛围，从而达到“人人学安全，人人要安全，人人会安全，人人能安全”的目的，项目部严格执行公司相关文件的精神，认真组织制定活动实施方案，有步骤、有顺序、有层次地开展安全警示周和安全生产月活动。这些活动的开展，不仅体现了项目部整体管理精神风貌，项目部管理人员的安全责任意识和监管水平明显提高，也使广大一线施工人员耳闻目染倍受管理环境的威慑，有效的提高了安全意识、基本知识水平和自我保护能力，施工生产形势持续稳定好转，项目部生产经营工作得以健康、快速、有序开展。

六、总结经验教训，再创佳绩

全年度安全工作的顺利开展，使项目部管理人员和一线劳务人员对安全生产重要性的认识全面提升，安全生产标准化和基础管理工作持续推进，安全生产专项整治工作逐步加强，各项工作取得了积极进展。

但在取得成绩的同时，也存在一些突出的问题和不足。比如安全管理制度落实不彻底、现场施工环境卫生整治不到位、安全生产宣传教育力度不大等问题。在20xx年的安全生产工作中，项目部将从以下5个方面开展行动：①巩固、发展20xx年安全工作成果，在长效基础管理上做文章，强化风险预控推广，落实责任与监督，完善各项安全管理制度，努力实现全年安全生产目标。②认真抓好施工现场安全环境卫生整治工作，严格要求，严格管理，做到安全文明施工。③隐患抓重点，整改彻底。④加大安全生产宣传教育和培训力度。深入持久地开展各种形式的安全生产宣传教育工作。⑤完善和强化安全检查和监督措施，加强安全生产检查和监督力度，防止检查走过场，搞形式，变事后检查为事前检查，要常规检查和突击检查相结合，重点部位检查和一般检查相结合，确保将事故消灭在萌芽状态。

20xx年刚刚过去，虽然我们在安全生产工作上取得了一些成就，但是更多的要改进和加强，我们要戒骄戒躁，时刻将安全生产牢记心中并实实在在的落实到日常工作中去，给业主、给社会一个满意的工程，让项目员工、一线作业工人能够切实感受到项目部和公司的关心和帮助，真正的从根本上杜绝一切安全隐患，确保生产安全。

质量与安全管理工作总结篇5

一年来，我院在卫生局的直接正确领导下，认真学习卫生部、局关于医疗卫生体制改革的有关精神，投身医疗卫生体制的改革，广开医疗市场，积极参与市场竞争。坚持以病人为中心，一切为病人服务，不断提高医疗服务质量，改善服务态度。严抓各种医疗质控指标，提高医疗整体水平有效减少医疗纠纷，杜绝了医疗事故的发生。

现对本年度医疗医疗治疗和医疗安全工作总结

一、切实改善医疗服务

加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广大职工进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的服务理念，认真开展了内容为“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动，不断提高医疗服务水平。创新服务流程，优化诊疗环境。充实门诊医师，合理安排工作时间，坚持准时开诊，保证病人及时就诊。建立医疗费用公开透明制度，住院病人实行一日一清单制度，病人可以随时查询药品价格、住院费用等详细情况，深受病人的好评。

加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。严格技术准入制度，规范医疗执业行为。认真贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》，加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理。

二、切实提高医疗服务质量

医疗质量安全事关群众的健康安危，是医疗服务的生命线，是医院管理的核心内容和永恒主题。医疗安全的进行首先要提高医疗质量，提升服务水平。加强医疗质量管理，狠抓规章制度的落实，时刻坚持“以病人为中心”，以质量为核心，以质量安全为主题，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节之中。

成立xx镇卫生院医疗质量管理小组，加强医疗文书质量管理，严格执行《病历书写基本规范》，对病案质量实施全程监控和管理。制定xx镇卫生院专业技术人员考核方案，以落实奖惩机制，确保奖惩到位，对医疗服务质量考核成绩优异的科室或个人给予表扬和物质奖励；对医疗服务质量考核结果不达标的科室或个人除给予经济处罚和全院通报批评，强化“三基三严”训练，不定期举行各级各类人员三基考核，将医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能进行综合评定，并将考核结果与个人考核挂钩，确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新，全面提高医务人员业务素质。

三、建立完善的质量管理体系，规范医疗行为是核心

今年，我院从加强制度建设入手，结合各岗位的工作性质、工作内容，制定了相关的管理制度及考核细则，并制定职能科室、业务科室综合目标责任书，做到一级管一级，一级向一级负责的格局。明确责任，保证职能，做到责、权明确，利益适度，从而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、规范化、标准化。

四、依法妥善处置医患纠纷

依据有关法律法规，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方的合法权益。根据《医疗事故处理条例》成立了xx镇卫生院医疗纠纷协调处理小组，依法妥善处理好医患纠纷。坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，建立健全医患纠纷预防处置机制，周密落实相关防控措施，努力化解各类医患纠纷，防止因医患纠纷引发群体性事件和恶性事件。

五、强化安全措施，确保医院安全

定期组织重点岗位工作人员学习培训，落实各项内部安全保卫措施。定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所重点检查（如药库、门诊、病房等），对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材完好。我院实行院领导总值班制度，明确每人的时间段分工，值班期间要进行全院巡视，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到实处。严格落实安全责任制，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防应急措施，确保全院不出现重大安全责任事故。

质量与安全管理工作总结篇6

根据市、县卫计局的部署，我院对照“医疗服务质量管理工程”活动方案要求，结合“优质护理服务示范工程”、“抗菌药物临床应用专项整治”等活动和“三好一满意”医院创建工作，深入开展以“强化医疗质量意识，确保医疗服务安全”为主题的“医疗服务质量管理工程”活动，不断加强医院医疗安全管理，排查医疗安全隐患，保障医疗质量和医疗安全，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

一、严格落实医疗质量和医疗安全核心制度，认真实施医疗服务质量管理工程

医疗质量是医院生存和发展的生命线，是医院管理的核心。今年我院借二甲医院评审的契机，完善诊疗制度，规范服务流程的同时，以提高医疗质量和医疗安全为核心，切实加强医院管理，加大医疗安全监管力度，狠抓措施落实，严格规范医疗行为，努力创建“三好一满意”医院。

（一）严格落实医疗核心制度，强化医疗业务管理

严格落实了首诊负责制度、三级医师查房制度、交接班制度及术前讨论制度、疑难病例会诊制度、死亡病例讨论制度等各项核心制度；加强了“围手术期”安全管理，建立并落实手术资格准入、分级管理制度，重大手术报告、审批制度，手术安全核查与风险评估制度，麻醉操作主治医师负责制度，确保了手术和麻醉安全。完善医院内部医疗质量安全评价控制体系，强化医疗服务质量管理，健全医疗质量持续改进机制。同时按照《执业医师法》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等有关法律法规规定，严格执业准入、资质准入，加强监督，全院无违法执业行为。认真执行了《医师定期考核管理办法》，加强对医师执业的定期考核和评价。

（二）优化医疗服务流程，提高医疗服务质量

我院坚持“以病人为中心”的服务理念，完善了医疗服务的各项措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，加强医患沟通，促进医患关系和谐，提高了病人满意度；规范医疗服务行为，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平；积极改善就医环境，保持医院整洁有序。扎实开展“优质护理服务示范工程”活动，切实加强护理管理，规范执业行为，夯实基础护理服务，充分调动广大护理工作者的积极性，着力建立有利于护理服务质量持续改进、护理事业持续发展的长效机制，努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务。对科室和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度情况进行排名和公示，对排名靠前科室负责人、医师进行诫勉谈话。

（三）开展了病历书写质量评比活动

按照卫山西省《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》，进一步规范了病历管理。建立考核机制，每月对门诊处方、住院病历进行一次抽查评议活动，加强病历书写考核。提高甲级病历率，杜绝丙级病历。

（四）强化了医院感染管理

首先按照《医院感染管理办法》和相关技术规范、行业标准，制定了《静乐县人民医院突发医院感染事件应急预案》、《静乐县人民医院感染监测计划》，加强对感染科、口腔科、手术室、急诊科、产房、消毒供应室和检验科等感染管理重点部门的管理和监控。其次按照《医疗废物管理条例》等法规和规章，加强对医疗废物的分类、运送、暂存处理工作，加强了医疗废物的规范化管理，有效预防和控制医院感染，杜绝感染事件发生。今年消毒供应中心顺利通过验收达标。

（五）加强急救工作，开展了临床急救技能比武

进一步加强急救队伍建设，强化医务人员急救基本技能训练，提高应急救治能力和水平。建立“三基、三严”培训考核制度，医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种急救技术。开展了急救技能大比武，每半年一次，采用单项比武和综合比武方式进行，内容包括为单人徒手心肺复苏术，三人心肺复苏技术等。考核临床科室医护人员的急救操作技术。通过技能比赛，提高医护人员的应急反应和处置能力、综合救治能力、增强我院科室间协调能力，以适应复杂情况下应急抢救工作需要。

（六）加强临床药事管理，促进了临床合理用药

一是建立和完善医院药事管理和治疗学委员会组织，职责明确、制度健全、记录完整，提高临床合理用药水平，降低患者医疗费用。

二是定期对院内临床用药情况进行监督、评价和公示。认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。

三是贯彻落实卫生部抗菌药物临床应用相关规定，遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，开展合理用药培训及教育，定期召开抗菌药物应用专题分析会议，落实“双十”制度，对过度使用抗菌药物的医生采取个人谈话、通报批评、经济处罚等严厉措施。

四是建立有效的药品不良反应事件处理程序，认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作。

五是加强了对毒性药品和高危药品等特殊种类药物的规范使用和管理，建立健全上述药品的购置、安全保管和使用制度。

（七）进一步规范了医院临床输血管理

健全医院输血管理委员会及工作制度，落实临床输血申请登记制度和用血报批手续，建立了输血申请与会诊制度、输血前患者同意制度、输血前检验与核对制度，规范了输血前感染筛查和输血相容性检测，完善各项记录，对临床输血存在的问题进行讨论和分析，促进临床科学、合理用血，保障临床用血安全。严格输血适应征，提高了成分输血的比例。在临床输血中，无非法采供血行为，交叉配血合格率达100%。

（八）加强了临床检验质量控制工作

根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《科室临床实验室管理办法》等有关规定，全面加强了实验室生物安全、质量控制和管理工作；制定并严格执行临床检验项目标准操作规程和检验仪器的标准操作、维护规程，并能有效保证检测系统的完整性和有效性；提供24小时急诊检验服务，满足了临床需要；对开展的临床检验项目进行了室内质量控制和室间质量评价。

（九）加强医疗安全培训，强化医疗质量、服务和安全意识

开展全员医疗安全教育，提高了医疗安全意识。认真执行《医疗质量安全事件报告暂行规定》，制定了重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序。进一步完善安全生产的组织领导、管理机构、规章制度、操作规程及标准，明确人员配置要求，措施落实到位；对于重点部位、重点科室采取特殊管理和措施，保证全院的各类设备、设施能够安全运转。院消防通道畅通，无障碍物，标志醒目，各类消防设备齐全，保卫科统一管理，并在各科室设有专人管理。9月7日，对全院医务人员进行了消防知识和灭火器使用培训，进一步提高了医护人员的消防安全防范能力。

（十）全面开展自查自纠，消除安全隐患。

加强医疗安全事故的防范，对医疗安全进行逐一排查，尤其是关键环节和重点部门，对自查中发现的问题立即整改，并强化机制，完善管理，确保了医疗安全。

二、扎实开展“三好一满意”医院创建活动，努力实现“服务好、质量好、医德好、群众满意”的目标

今年我院把创建“三好一满意”医院活动作为医疗服务质量安全管理工作的重点，并与医药购销和医疗服务中突出问题专项治理工作结合起来，做到一起动员部署，一起组织实施，一起整改落实。

（一）改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。

1、优化医院门诊环境和流程。

将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点。实行窗口工作人员提前十分钟挂牌上岗、取药等情况一般不超过5分钟。加强门诊服务窗口和诊室弹性排班；实行窗口、出院、电话、等多种预约方式，方便患者检查，力争做到随到随查；全面推行检验检查报告及时发放制度，在确保患者隐私的前提下，合理安排节假日门急诊和住院医疗服务，完善医院标识和就诊流程引导系统；推进医院信息化建设，减少不必要的重复检查。

2、优化急救服务。

完善院前急救，加强院前、院内急救医疗服务的协调配合，确保急救医疗服务无缝衔接。加强医院急诊科标准化、规范化建设，完善急诊绿色通道。对急危重症病人应先抢救、后结算，确保及时施治。

3、改进住院服务。

全面实施以合理配置护士人力、实行责任护士制度、规范提供分级护理和整体护理服务为核心的优质护理服务示范工程活动。加强病区规范化建设，严格探视和陪护管理，为住院患者创造整洁、安宁的住院环境。认真落实出院患者电话随访制度，出院患者一周内电话随访率达到100%。

4、推行同级医疗机构检查、检验结果互认。

在加强医疗质量控制的基础上，大力推进同级医疗检查、检验结果互认工作，促进合理检查，降低患者就诊费用。

5、建立健全医疗纠纷调解机制和医疗责任保险制度。

认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制，深入开展创建“平安医院”活动，构建和谐医患关系。

（二）加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。

1、健全医疗质量管理与控制体系，提升医疗质量。

依法加强执业准入和监管，严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病例书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作。

强化医疗技术分类管理和手术分级管理，严格医疗技术临床应用能力、手术能力和权限审核，坚决查处违法违规开展医疗技术临床应用和越级手术现象。健全医疗质量控制网络，完善医疗质量管理与控制组织体系、制度和机制，及时、完整、如实、准确上报质控信息。

加强重点科室、部门建设与管理，做到人员配备到位、设施设备配套、技术水平过硬、管理科学规范。继续强化临床专科能力建设和医务人员培训，加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，持续改进医疗质量。

2、严格规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗。认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床治疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范。大力推行临床路径和单病种付费，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展。

3、加强医疗技术和大型设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，按照《医疗技术临床应用管理办法》要求，建立严格的医疗技术准入和管理制度。

（三）加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

1、继续加大医德医风教育力度。

要坚持以正面教育为主，继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传，结合卫生行业特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导广大医务人员树立良好的医德医风。

2、贯彻落实医德医风制度规范。

坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针，大力加强惩治和预防腐败体系建设，促进医药卫生体制改革顺利进行。建立医患沟通责任人制度，住院患者主要由责任医生、责任护士负责沟通，手术患者术前、术后由主刀医师沟通，门诊患者有接诊医师负责沟通。加强医德医风教育，落实医德医风考评、医师定期考核和不良行为记录等制度，加大医院巡查和违法违纪行为惩处力度，严肃执业纪律。

3、坚决杜绝医药购销和医疗服务中的不正之风，严肃行业纪律。坚决杜绝吃、拿、卡、要、乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等不良现象的发生。强化治理医药购销领域商业贿赂工作长效机制建设。加强经济管理，健全内控机制，严格统方权限和审批程序。

（四）深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。

认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，征求意见和建议，有针对性地改进服务。

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